1-Cuáles son las causas más habituales de enfermedades renales, que desembocan en la necesidad de un transplante. Quién puede recibir un transplante
-Podemos distinguir varias enfermedades que desembocan en la necesidad de un transplante. Entre ellas destacan:
- La insuficiencia renal- Ocurre cuando los riñones dejan de trabajar o su nivel de trabajo es inferior al 10%. El resultado de la insuficiencia renal es la acumulación de líquidos corporales y deshechos químicos en el cuerpo. Esta situación puede ser peligrosa, a menos de que sea tratada mediante diálisis o trasplantes renal.
- Nefroangioesclerosis por hipertensión arterial
- Glomerulonefritis crónica y enfermedad del colágeno (es una enfermedad autoinmune y sistémica)- Ambas por causas idiopáticas
- Uropatía obstructiva, bloqueo causado por piedras en el riñón o por un defecto estructural congénito.
- Cistitis, es una infección de la vejiga. Los síntomas incluyen orinar frecuentemente de forma urgente y dolorosa. Si no se trata puede ocasionar una infección renal.
- Pielonefritis, es una infección renal. Puede presentarse sin síntomas o con fiebre, dolor de espalda y escalofrío.
- Poliquistosis renal y enfermedad de ALPORT – Ambas tienen causas hereditarias
- Nefropatología IgA- Problemas vasculares en arterias iliacas
- Nefropatía tubolointersticial- Aterosclerosis generalizada y estenosis de arterias iliacas
- Nefropatia diabética- La diabetes puede afectar muchas partes del cuerpo incluso los riñones. En los riñones sanos, muchos vasos sanguíneos diminutos remueven los productos de desecho del cuerpo. Estos vasos pueden dañarse si no se controla la diabetes. Este daño puede ocasionar enfermedad renal que también se conoce con el nombre de nefropatía. Si el daño es lo suficientemente grande, los riñones pueden dejar de funcionar.
-El trasplante renal se puede realizar de un donante vivo o de una persona recién fallecida (donante de cadáver)
En la actualidad los transplantes presentan una gran diversidad de problemas tanto éticos como de otros tipos; no todos los enfermos que necesitan un transplante renal pueden acceder a él.
El trasplante es un acto quirúrgico con anestesia general, que dura unas 2-3 horas; para llevarlo a cabo con garantías de éxito y con el mínimo de riesgo hay que ser cuidadoso con los receptores para evitar problemas y conseguir que el riñón trasplantado sea una ayuda real.
Para realizar un transplante con éxito, el riñón que se va a transplantar debe ser exactamente compatible con el tipo de sangre y tejido del paciente que lo ha de recibir. Si no es compatible el cuerpo rechazará el riñón y el paciente se enfermará.
La compatibilidad de sangre y tejidos se determina mediante exámenes de sangre.
Con el fin de ayudar a evitar un rechazo, la persona que recibe el transplante tendrá que tomar medicina diariamente. Si la medicina no se toma de acuerdo con lo prescrito, habrá rechazo del riñón.
El rechazo puede presentarse en cualquier momento aún muchos años después de efectuado el transplante. Por este motivo, se comprueba que los candidatos serán muy cuidadosos con los tratamientos médicos postrasplante
Debemos destacar que los requisitos del trasplante de riñón varían de un programa a otro y de un país a otro.
Muchos programas ponen límites en la edad (por ejemplo, la persona debe tener menos de 69 años de edad cuando se ingresa en la lista de espera) y requiere que la persona deba estar en buen estado de salud (aparte de la enfermedad del riñón).
Una enfermedad cardiovascular significativa, las enfermedades infecciosas terminales incurables (por ejemplo, SIDA) y el cáncer a menudo son criterios de exclusión del trasplante. Además, pueden ser excluidas las personas con enfermedades mentales y/o con significativos problemas de abuso de sustancias.
Una vez que se han seleccionado los candidatos para el transplante (teniendo en cuenta únicamente sus datos previamente archivados), es preciso hacer la prueba cruzada (cross-match) como último paso. Esta prueba se realiza mezclando linfocitos (de la sangre, bazo o ganglios) del donante con plasma del receptor, para ver si en éste hay anticuerpos circulantes citotóxicos (capaces de matar las células vivas del donante) que podrían desencadenar un trágico rechazo hiperagudo. Por desdicha, esta prueba no es capaz de detectar todos los anticuerpos nocivos; aun siendo negativa, en muy raros casos es posible que se produzca este tipo de rechazo.
2-En qué consiste la hemodiálisis, y como y cuando puede y debe llevarse a cabo.
La hemodiálisis es un proceso consistente en eliminar los desechos y los líquidos de la sangre. Para ello, se necesita poder acceder a la sangre. Esto, podemos hacerlo usando mediante la fístula, algún catéter artificial o un injerto sintético. El tipo de acceso está influenciado por factores como el curso previsto del tiempo de la falla renal de un paciente y la condición de su vascularidad.
Mediante la fístula se unen una arteria y una vena para aumentar el volumen sanguíneo de la misma. Para un tratamiento de hemodiálisis se insertan dos agujas en una vena previamente arterializada mediante la fístula, consiguiendo así el acceso venoso. Después la sangre es extraída por una bomba mecánica y a través de un sistema de tubos y de un filtro especial es limpiada para luego ser devuelta al cuerpo.
Durante la hemodiálisis, toda la sangre del cuerpo pasa varias veces a través del filtro o dializador. La mayoría de las personas necesitan dializarse tres veces a la semana. La mayor parte de los enfermos reciben tratamientos en el ciclo de lunes-miercoles-viernes o martes-jueves-sábado. La mayoría de las sesiones de hemodiálisis duran entre 3 y 4 horas.
La hemodiálisis también puede tener contraindicaciones. Normalmente, la hemodiálisis también implica la eliminación de fluido extra, debido a que la mayoría de los pacientes con
Debido a que la hemodiálisis requiere el acceso al sistema circulatorio, los pacientes que son sometidos ella tienen un portal de entrada para los microbios, que puede conducir a septicemia o a una infección afectando las válvulas del corazón (endocarditis) o el hueso (osteomielitis). El riesgo de infección depende del tipo de acceso usado. También puede ocurrir sangramiento, y otra vez el riesgo depende del tipo de acceso usado.
3-Cuantos riñones se han transplantado en España en el último año.
En España, la cantidad de transplantes renales en el año 2007, ha sido de 2.210
4-Qué comunidad autónoma está a la cabeza en donaciones de riñón. Haz un cuadro comparativo, por comunidades.
El siguiente cuadro refleja a los donantes por CC.AA:
Año 2005 Año 2006 Año 2007
Población en millones 44,1 44,7 45,2
CCAA Total Tasa Total Tasa Total Tasa
ANDALUCÍA 259 33,0 259 32,5 245 30,4
ARAGÓN 43 33,9 31 24,4 52 40,0
ASTURIAS 50 46,3 48 44,4 52 48,6
BALEARES 46 46,9 42 42,0 33 32,0
CANARIAS 90 45,7 78 39,0 90 44,3
CANTABRIA 20 35,7 26 45,6 26 45,6
CASTILLA-LA MANCHA 37 19,6 51 26,4 51 25,8
CASTILLA Y LEÓN 92 36,7 92 36,7 86 34,0
CATALUÑA 257 36,7 216 30,3 238 33,0
COM. VALENCIANA 170 36,2 153 31,8 182 37,2
EXTREMADURA 27 25,0 29 26,6 19 17,4
GALICIA 80 29,0 92 33,2 81 29,2
LA RIOJA 9 30,0 11 35,5 23 74,2
MADRID 214 35,9 209 34,8 208 34,2
MURCIA 38 28,4 42 30,7 58 41,7
NAVARRA 22 37,3 25 41,17 16 26,2
PAÍS VASCO 92 43,4 103 48,4 88 41,1
CEUTA 1 2
MELILLA 1 0
5-Qué hospitales en España poseen equipos donde se realicen transplantes de riñón.
-Hospital Reina Sofía de Córdoba
-H. Alicante
-H. Vega Baja
-H. Marina Baixa
-H. Elche
-H. San Juan
-H.Alcoy
-H. Marqués de Valdecilla (Santander)
-H. De Cruces (Vizcaya)
-H. Materno Infantil Cruces (Vizcaya)
-Clínica Universitaria de Navarra
-Hospital Miguel Servet (Zaragoza)
-Fundación Puigvert I.U.N.A (Barcelona)
-H. Bellwitge Princeps d’Espnya (Barcelona)
-H. Del Mar (Barcelona)
-H. General de la Vall d’Hebron (Barcelona)
-H. Materno Infantil Vall d’Hebron (Barcelona)
-H. Sant Joan de Deu (Barcelona)
-H. Universitari Germans Trias I Pujol (Barcelona)
-H. Regional Universitario Infanta Cristina (Badajoz)
-H. Doctor Peset (Valencia)
-H. General Universitario de Alicante
-H. General Universitario La Fe (Valencia)
-H. Infantil La Fe (Valencia)
-Complejo Hospitalario y Universitario de Albacete
-Clínica Puerta de Hierro (Madrid)
-Fundación Jiménez Díaz (Madrid)
-Hospital 12 de Octubre (Madrid)
-H. Gregorio Marañón (Madrid)
-H. La Paz (Madrid)
-H. La Paz Infantil (Madrid)
-H. Universitario San Carlos (Madrid)
-H. Virgen de la Arrixaca (Murcia)
-H. Puerta del Mar (Cádiz)
-H. Regional Carlos Haya (Málaga)
-H. Reina Sofía (Córdoba)
-H. Universitario Virgen de las Nieves (Granada)
-H. Virgen del Rocío (Sevilla)
-H. Son Dureta (Baleares)
-H. Universitario de Canarias (Tenerife)
6-Qué hace falta para hacerse donante de órganos. Donde puedo hacerlo.
Existen actualmente dos opciones, no excluyentes, a la hora de hacerse donante de órganos, éstas serían:
- Solicitar la tarjeta de donante
- Inscribirse en el Registro de Voluntades Vitales Anticipadas
Es un documento que se solicita y formaliza en vida. En él se declara la voluntad de que se proceda a la donación de órganos y tejidos tras la muerte. Este documento no es imprescindible en España para ser donante, si bien algunas personas lo consideran útil y desean llevarlo como un compromiso adicional a su decidida voluntad de donación. No obstante, la posesión de un carné de donante no obvia que la familia conozca nuestro firme deseo de donación. Ellos siempre serán informados y consultados respecto a la donación por los médicos del hospital que atendieron al fallecido tras la enfermedad o accidente y podrán refrendar esa voluntad de donación expresada formalmente tiempo atrás.
¿Dónde se consigue una tarjeta de donante?
La tarjeta de donante se puede conseguir en diferentes sitios. Siempre es gratuita y tenerla no implica un compromiso definitivo. Puede anularse siempre que el donante lo desee. Se expide en instituciones públicas como Consejerías de Salud, Coordinaciones hospitalarias de trasplante, Servicio de Información al usuario de hospitales y Centros de Salud, Organización Nacional de Trasplantes; o privadas como asociaciones de enfermos renales y de trasplantados de hígado, corazón o riñón.
Registro de Voluntades Vitales Anticipadas
Desde la puesta en marcha, en mayo del 2004 de este Registro, cualquier ciudadano puede dejar constancia en el mismo, entre otros aspectos, sobre su voluntad de ser donante de órganos y tejidos.
Este Registro es de obligada consulta y debe ser respetado obligatoriamente por los responsables de su atención sanitaria.
